МЕТОД ЗАТЫЛОЧНОГО ЛОСКУТА

При хирургическом лечении рака головы и шеи

ХИТРОВ Николай Владимирович

Хирург

Большинство онкологических операций по поводу злокачественного поражения в области головы и шеи приводят к созданию сложного обширного комбинированного дефекта. Для восстановления функции, объема и для более быстрой реабилитации пациента, необходимо устранение данного дефекта, созданного во время операции. 

 

Объем, размеры, степень распространённости и локализация потери тканей являются предрасполагающими для выбора лоскута. Реконструкция комбинированного дефекта является трудной задачей и решается посредством индивидуального подхода к каждому конкретному случаю.

 

Закрытие хирургического дефекта местными тканями, если это возможно, является более предпочтительным вариантом пластики. Но в данной статье речь пойдет о затылочном (задне-шейном) лоскуте. Затылочный лоскут является представителем сложного кожно-мышечного сегментарного лоскута. То есть лоскут имеет широкое основание и кровоснабжается из нескольких артерий (затылочной, задней ушной артерии). Этот метод реконструкции используется только при крупных дефектах.

 

Пример. У пациента М. с прогрессированием основного заболевания (рак левой небной миндалины рT2N3M0. IVBст.) метастаз плоскоклеточного рака в мягкие ткани боковой поверхности шеи слева. Ранее пациенту выполнено хирургическое лечение в объеме тонзиллэктомия, лимфаденэктомия шеи слева, проведена лучевая и химиотерапия. Объем поражения мягких тканей , близость расположения опухолевого узла к внутренней сонной артерии ( 2мм от ВСА по данным КТ) и резистентность опухоли к лучевой и химиотерапии говорят о необходимости радикального хирургического лечения. Пациенту выполнено широкое иссечение опухоли мягких тканей боковой поверхности шеи. В результате хирургического лечения обнажились жизненно-важные структуры шеи. С целью пластического устранения хирургического дефекта и укрытия внутренней сонной артерии идеально подходит затылочный лоскут. 

У пациентов, получивших лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи, этот метод реконструкции позволяет получить здоровые, хорошо кровоснабжаемые ткани, способные прижиться в раневом ложе. 

 

Затылочный лоскут хорошо себя зарекомендовал в онкопластической хирургии, так как способен замещать большой дефицит тканей, что расширяет показания к операциям у больных, ранее считавшихся неоперабельными и некурабельными.

+7 (499) 398-12-40

+7 (926) 919-29-11

clinica-ihr@yandex.ru

©2020 ИНСТИТУТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ им. В.Д.РЕШЕТОВА

ООО "Медикал компани" лицензия № ЛО-77-01-016934

Icons by icon8